Aspiração Percutânea de Espermatozóide do Epídimo PESA
A PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) é uma técnica de coleta de espermatozoides indicada para homens que produzem espermatozoides, mas apresentam alguma condição que impede sua presença no sêmen ejaculado.
Por meio de um procedimento minimamente invasivo, realizado com anestesia local ou sedação, os espermatozoides são aspirados diretamente do epidídimo, estrutura localizada junto aos testículos onde eles ficam armazenados e amadurecem.
O material coletado é encaminhado imediatamente ao laboratório de reprodução assistida, onde os espermatozoides podem ser utilizados na Fertilização in Vitro (FIV), geralmente por meio da ICSI — técnica em que um único espermatozoide é cuidadosamente injetado no interior do óvulo.
A PESA amplia as possibilidades de tratamento para homens com determinadas causas de infertilidade masculina, permitindo utilizar seus próprios espermatozoides mesmo quando a coleta pelo ejaculado não é possível.
Como funciona o procedimento
A PESA é realizada por um médico especializado, utilizando uma agulha fina introduzida através da pele do escroto até o epidídimo. Por meio de uma seringa, uma pequena quantidade de líquido contendo espermatozoides é aspirada e encaminhada ao laboratório.
O procedimento é minimamente invasivo e pode ser realizado com anestesia local ou sedação, conforme avaliação médica. Em geral, o paciente recebe alta no mesmo dia e pode retornar para casa após o período de observação.
No laboratório, a amostra é analisada para identificar e selecionar os espermatozoides disponíveis para utilização no tratamento de reprodução assistida.
Quando a PESA é indicada
A técnica pode ser considerada principalmente nos casos de azoospermia obstrutiva, situação em que os testículos produzem espermatozoides, mas existe uma obstrução que impede sua passagem para o ejaculado.
> Entre as situações que podem estar associadas estão:
> Vasectomia prévia, quando a reversão não é desejada ou não apresenta resultado.
> Obstruções dos canais responsáveis pelo transporte dos espermatozoides.
> Ausência congênita dos ductos deferentes.
> Algumas alterações decorrentes de infecções ou procedimentos anteriores.
A indicação depende de uma investigação individualizada da infertilidade masculina, que pode incluir avaliação clínica, exames hormonais, espermograma e outros exames específicos.
PESA e ICSI: quando as duas técnicas se encontram
Os espermatozoides obtidos pela PESA são encaminhados ao laboratório de embriologia para avaliação e seleção.
Como geralmente se trata de uma quantidade reduzida de espermatozoides, a técnica costuma estar associada à ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides). Nessa etapa da Fertilização in Vitro, o embriologista seleciona um espermatozoide e o introduz diretamente no interior do óvulo para promover a fertilização.
Dessa forma, a PESA atua na obtenção dos espermatozoides, enquanto a ICSI permite utilizá-los no processo de fertilização em laboratório.
Algumas perguntas que recebemos todos os dias sobre o processo de Fertilização in Vitro para casais homoafetivos. Se ficar dúvidas, fale conosco.
A PESA dói?
O procedimento é realizado com anestesia local ou sedação, de acordo com a indicação médica, para proporcionar conforto durante a coleta. Após o procedimento, pode haver algum desconforto local, que costuma ser temporário.
Preciso ficar internado para fazer a PESA?
Geralmente, não. Por ser um procedimento minimamente invasivo, a PESA costuma ser realizada em regime ambulatorial, permitindo que o paciente retorne para casa no mesmo dia, após a recuperação da anestesia ou sedação.
Quem fez vasectomia pode fazer PESA?
Sim. Em alguns casos de vasectomia, a PESA pode ser uma alternativa para obter espermatozoides diretamente do epidídimo e utilizá-los em um tratamento de Fertilização in Vitro com ICSI. A indicação depende da avaliação individual do paciente.
Os espermatozoides retirados pela PESA podem gerar um bebê?
Sim. Quando são encontrados espermatozoides viáveis, eles podem ser utilizados na ICSI para fertilizar os óvulos em laboratório. O resultado do tratamento, porém, depende de diversos fatores relacionados ao casal e ao tratamento de reprodução assistida.
PESA e TESA são a mesma coisa?
Não. Embora ambas sejam técnicas de recuperação de espermatozoides, a PESA coleta os espermatozoides no epidídimo, enquanto a TESA (Aspiração de Espermatozoides do Testículo) realiza a coleta diretamente no tecido testicular. A escolha da técnica depende da causa da infertilidade e da avaliação médica.v
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